曝光曲阳一起欺诈骗取医疗保障基金被列入

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为贯彻落实国家、省关于进一步加强医保基金监管工作部署,持续加强打击欺诈骗保工作力度和震慑力,坚决守护好老百姓“救命钱”,现我市将近两年打击欺诈骗保典型案例通报如下:

1.医院,年10月检查时发现,该院存在虚记诊疗费用、串换诊疗项目等行为。保定市徐水区医疗保障局按照《河北省医疗保障定点医疗机构协议管理办法(试行)》第三十五条和年度《保定市徐水区医疗保障定点医疗机构医疗服务协议》第七十三条等规定,于年10月31日解除该院服务协议,扣除年1至8月份履约保证金.48元,追回(扣除)违规违约费用.57元。

2.医院,年4月检查时发现,该院存在未建立药品、医用耗材进销存台账或台账不能做到账账相符、账实相符等行为。易县医疗保障局按照《河北省医疗保障定点医疗机构医疗服务协议》第七十九条第十一项等规定,暂停基本医疗保险定点服务3个月并要求进行整改。3个月后该院申请保留医保服务,保留医保服务到期后,未再提出恢复申请。年10月,依据河北省医疗保障局关于印发《河北省医疗保障定点医疗机构协议管理办法(试行)的通知》,对其终止医保服务协议。

3.望都县济仁大药房,年1月检查时发现,该药店存在经营特效腰痛宁、黄金玛卡等产品,未经药品监督管理部门批准。经河北省食品药品监督管理局认定以上产品按假药论处。望都县城镇职工医疗保险管理所按照《保定市人力资源和社会保障局关于印发〈保定市基本医疗保险定点医药机构协议管理实施细则(试行)〉的通知》第三十九条规定,与药店解除定点医药机构协议。

4.望都县东邻大药房,年3月检查时发现,该药店存在经营神力威哥王、美国大力丸等产品,未经药品监督管理部门批准。经河北省食品药品监督管理局认定以上产品按假药论处。望都县城镇职工医疗保险管理所按照《保定市人力资源和社会保障局关于印发〈保定市基本医疗保险定点医药机构协议管理实施细则(试行)〉的通知》第三十九条规定,与药店解除定点医药机构协议。

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